时间：4月16日到6月24日，共11个工作日。

　　该个案于2009年9月13日接受了申老师的督导。

　　一、那眼神让人心疼——对乐乐的第一印象

　　缺乏目光交流；有言语障碍；刻板重复行为；旋转；拒绝玩具；咬物件；破坏行为。

　　他第一次走进沙盘室时，老师热情的迎上去，叫着他的名字，但他没有反应。他看起来和同龄人没有什么不同，可当你凝视他的眼睛时，却发现，乌溜溜的眼珠后是茫然，尽管在他的陪护老师引导下，冲着我们叫“老师好”，可流动着的眼睛却望着其它方向。当老师试着问他喜欢不喜欢这些玩具时，他不说话，盯着老师手上拿的玩具，那眼神真让人心疼。

　　他的言语也很少，有时虽然有回应，但是却无法完成情景交流。除了那句“老师好”表达得较清楚外，其余的表达则声音很小或者发音不清晰，需要熟悉他的陪护老师在旁边给予理解性解答。

　　第一天工作，陪护老师就让我们看了他的“保留节目”，即穿鞋：从陪护室走出来的光着小脚的乐乐，先要到鞋架上找到自己的鞋。这时，只见他拿起一双显然是一个女孩儿的鞋，问陪护老师“这双吗？”陪护老师不做任何反映；他这把双鞋放回原处，又拿一双别人的鞋，重复着那句话，重复着那些动作，不管鞋架上有多少双鞋……最后才拿自己的；之后，他坐下来，左脚的鞋往右脚套，问陪护老师“这样穿吗？”陪护老师同样不做任何反映，他很快换过来；当他穿上一只鞋后，另一只鞋却往已经穿上鞋的这只脚上套，又问陪护老师“这样穿吗？”陪护老师依然没有反映。经过这样三个过程，他终于穿好鞋，走进了沙盘室。

　　另外，他还喜欢转圈，如在房间里围着沙盘转，或原地旋转，似乎在追着自己的尾巴，乐此不疲。老师即使是拦住他，他也要极力的挣脱，继续转。

　　至于沙盘游戏，对沙子，会玩弄，如在沙子里洗手、把沙子往外撒、用脚踩地上的沙子、吃沙子；对沙具，基本上不接触的；不过，对沙盘室里其它物件似乎有兴趣，如电脑、橡皮泥、绘画等。

　　对绘画，乐乐表现出极大兴趣，这也是让他能安静下来的唯一方法，他可以安静的坐在那里画上半个多小时。他对色彩的辨别能力很强，24种颜色的彩笔，他基本都能准确的说出，并且也只在这时，才和老师有简单的言语反馈，如问“这是什么颜色？”答“黄色”等。他画的内容大部分是五角星，而且每一个五角星的最后一笔都合不拢；偶尔，他会画出一个歪着的没有门窗的房子 。

　　有破坏行为，如随手抓到什么，就往外扔，或者往地上砸，沙架上的几只小龟的头就是被他这样弄断了；再如故意的往墙上、凳子、地上乱画等。

　　和他结束工作后，我们说：“乐乐再见”，而他不是注视我们的眼睛，却专注于我们说话时嘴巴的区域，那眼神……真的让人很心疼！

　　二、那笑声让人心动——乐乐对我们的接受

　　经过最初两次的工作，我们意识到，和乐乐建立咨询关系不仅非常重要，而且也非常困难。于是，我们及时调整工作思路，即：不急于让他接触沙盘游戏，首先要让他接受我们。

　　第二次工作的开始，乐乐仍对橡皮泥感兴趣，我们不打扰他。他把白色泥搓成细条，搓着搓着，开始活跃起来，吵着要洗手。

　　这时，老师引导他在沙子中“洗手”，洗着洗着，他安静下来，开始玩沙。突然，他抓一把沙子放到嘴里，咬得“咯吱”“咯吱”响，老师问：“好吃吗？”他回应：“不好吃”。但老师让他把沙子吐出来，他不仅不吐，又抓一把往嘴里塞。于是，老师拿出早就备好的糖，引他把嘴里沙子吐出来，他很听话并照着做了；而且拿到糖的他，竟然开心地笑出声来。这一声笑，让我们的老师为之心动。

　　笑过后，他开始注意到架子上的沙具。先在架子上玩沙具，如马、车、房子、人等，拿一个，放下一个，无声无语；突然要小便；洗手间回来后，把汽车、飞机等沙具往沙盘里放，一个一个地放，叫得上名字的会说出来，其间，不时张望一下老师；对“乌龟”有感觉，先看，而后是摔到沙盘里，又从沙盘里拿起来，摔到地上；把一只小“乌龟”，放到“杯子”里，说“给它洗洗”，之后又放到嘴里；又拿一只“老虎”、一个“小天使”，都是放到嘴里玩；在架子上玩“车”，把“车”沙具转移到其它栏里，这里与老师有一个对话：“爸爸开车接乐乐，是吗？”“是的”。

　　这时，又想起了糖，找老师要糖；得到糖后，放进嘴里，又吐到沙子里；看着老师忙着为他清洗糖的样子，他整个人真是开心极了，大声笑，兴奋，那感觉是“我控制了别人”，“我指挥了别人”。

　　结束前，老师和他玩了一个“猜手”游戏，看看“小天使”在哪只手里；他依然是笑呵呵的，笑得很灿烂，笑声感染了在场的每一位老师。

　　在陪护老师引导下，他与在场的老师握手、拥抱、亲亲脸。

　　第一次的笑声之后，乐乐开始接受我们。虽然偶尔也会耍耍脾气，但更多的时间里，则表现出愿意接受老师的引导，笑声也会在每一次工作中响起，如看到老师弯腰去捡被他扔在地上的沙具时、老师引导他画画时、在自己手心里用各种彩笔涂抹时、和老师在沙子中玩埋手游戏时、把沙子扬起来时、将沙具放到嘴里时、听老师唱歌时、和老师手拉手跳高时……在笑声中，他的眼神不再游离，而是流露出我们现在还不能完全解读的一些渴望。

　　三、那行为让人心疑——乐乐4次大便在裤子上第1次是在第六个工作日。

　　这次乐乐最大的变化是在沙盘里玩沙子的时间较长，而且当他吃沙子和扔沙具时，对老师的制止能马上接受，立刻停止。画画时，出现不规则的人脸、有门窗的房子、菱型图案，并且能回答老师的问题，对老师的参与有了互动。

　　工作到一半时间，正在画画的乐乐，突然抬起头，用一种胆怯的、期待的目光注视着老师，老师不解的问：“乐乐怎么了？”“乐乐不舒服吗？”他没有回答，保持着这种目光。这种目光牢牢地吸引住了老师，至今老师也是不解。后来，他的陪护老师发现他大便在裤子上了。

　　当时，我们只是当作一次意外。从卫生间回来后，他又继续玩沙子。我们只是感觉到他回来后特别开心，边玩沙子边笑。这次工作结束后，他第一次表现出不愿意结束，是在劝说下离开工作室的。

　　第2次是在第八个工作日。

　　这次乐乐的变化是站在沙架前玩沙具。从下面数上去的三层的沙具都玩到了，玩的方式是一个一个的玩，没有顺序，也不会对哪一个沙具“情有独钟”，边玩边说边吃，也还会往地上、往沙盘里扔；当拿到一只小船后，稍许安静，把小船放在沙子上玩了一会儿，而且在沙盘里露出了“水域”。

　　之后开始画画，三角形、月芽形、五角星、有窗有顶的大房子，画了以后涂掉，然后再画，如此反复，乐此不疲。画着画着，他又突然抬起头，还是用那种胆怯的、期待的目光注视着老师，有了上次的经验，老师直接问他：“乐乐，又想大便吗？”他看着老师，坐在凳子上的屁股微微翘起一半，一脸用力的表情，可是他却非常急切的说：“不大便……不大便”；看他的样子，老师没有再问他，让他继续画画。结束时，发现他确实又大便在裤子上了。他当时不承认，是不愿意离开工作室。

　　第3次是在第九个工作日。

　　这次是在工作了十五分钟后，就发现他大便在裤子上了。但他说什么也不去卫生间，拉着沙盘的边缘不松手，嚷着“不大便”“不走”。我们只好随他了。

　　他这次很乖，画好画后，自己将画笔和纸放到架子上。然后直奔沙架上，拿起小船放到嘴里，之后又放到沙子里玩，在沙子里分出水域，船与水。之后又在沙架前玩了小壶、蔬菜、小房子、核桃、塔等，玩法和前几次基本相同。他还自己找到A4纸，撕成小条，放到嘴里，会吃下去。

　　玩着玩着，他突然开心的跳起来，拍着手，好像还唱着歌，可惜听不清歌词。于是，一位年轻老师跟着他的旋律也唱起来，他突然停止跳动与笑声，安静的专注的听老师唱歌，我们感觉到他被什么触动了！当老师停止唱歌后，他去撕了一条纸，给刚才唱歌的老师……老师们都被他感动了。两个老师拉着他的手，三人围成一圈，跳着唱着。他让年轻老师拉着他往高处跳，他用足了劲，往上跳，笑声是那样的单纯、那样的爽朗。

　　结束时间到了，我们才想起他裤子上还有大便。

　　在第十个工作日时，乐乐也出现想大便的表情与行为，但是，因为在进工作室前，被他的陪护老师厉声交待过：“乐乐，不要大便在裤子上啦！”所以，当老师关照他是否要大便时，他表现出较强烈的态度：“不是的、不是的……”

　　第4次是在第十一个工作日。

　　这次乐乐的变化是在纸上写40、37、5、4、3、8、7、10，而且是边写边念，后来老师参与进来，他非常开心；之后画了月亮和X型。这次他坐在架子前玩沙具，有水壶、塔、老虎、蛇、汉堡包、飞机、草莓、茄子等。对一次杯子、洗手液特别感兴趣。拿起一只盒子，打不开，老师说“我帮你打开，好吗？”很开心的声音说“好的”。当老师帮他打开盒子后，发现他大便在裤子上，但这次的表情和行为不明显，因为他进来时和上次一样被陪护老师厉声提醒过，所以，此时老师保持沉默。

　　四、虽然只是一点点，但让人欣慰——乐乐的变化

  咨询关系：从最初的不让拉他的手到手拉手唱歌跳高，从最初的目光游离到长时间的对视，从最初的有问不答到一问一答，从最初的“你说你的，我做我的”到按“你”说的去做，从最初的视而不见到见面就说“做沙盘”。

　　沙盘游戏：用此技术工作的时间，从2分钟到后来的21分钟。

　　对沙子，最初是用手撒、扬，后来渐渐的把手放到沙子里，埋、画、写，再后来用沙具玩，用的最多的是船、水壶、茄子在沙子里玩；有两次是整个人进到沙箱里；最后一次时，老师在沙子里写字、画画，他回答，当画出一个小人时，他天真的大笑，边笑边说：“人”。

　　对沙具，在前三次工作时，基本不接触，是渐渐接近的；开始是站在架子前，拿沙具玩，最初只拿几个；后来渐渐多起来，如乌龟、小鸟、小猪、核桃、房子、小铲、锅、小勺、鸟笼、水杯、水壶、塔、老虎、蛇、汉堡包、飞机、草莓、茄子、车、树、花、长颈鹿、海螺、牛……后来两次是坐在沙具架前玩；玩的时间从几分钟，到二十多分钟。但是，不会用沙具在沙盘里摆放场景。

　　彩笔画画：用此技术工作的时间，从38分钟到后来的16分钟。

　　最初接触乐乐，他只对画画表现出极大兴趣，也只有坐下来画画才能让他安静下来。在前五次的画中，几乎是单一的“五角星”，而且最后一笔是合不拢的。从第六次开始，他的画中出现不规则的人脸、房子、菱型和长方形图案；到第十次，在纸上写40、37、5、4、3、8、7、10等数字，画了月亮、X形、井形图案。

　　画画时间是渐渐的减少。最初是进来就要画画，后来是玩好沙子要画画，画好画后玩沙具；再后来，画画时间减少了，玩沙具的时间增多了。

　　他很喜欢玩纸，把纸撕成条，或直接放到嘴里吃，或用手搓，边搓边说“面条”；后来，还会把撕好的纸条分给老师“吃”。

　　橡皮泥：由于他会吃橡皮泥，所以从第三次以后，就不给他玩了。

　　“鞋”的保留节目没有了：由于特殊原因，后面两次是我们自己去接乐乐来工作。这时，才发现光着小脚的乐乐从陪护室出来，直接就穿好自己的鞋了。老师还不太相信，问了一句：“乐乐，是这双吗？”只见他一脸茫然看着老师。旁边人也不解的看着老师，老师唯恐一点不慎，又惊动了乐乐的记忆，急忙牵着乐乐的小手，笑着领着他走进工作室。

——转自爸妈在线网