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太阳不过来，我就迎上去。——记一则书信咨询案例
时间:2018-03-29 13:43 点击: 作者:邬蕊莲
太阳不过来，我就迎上去
——记一则心理咨询案例
一、基本情况
Y，女，15岁，九年级学生，成绩优异。敏感谨慎，内向不爱说话。七年级时与同学发生不友好事件，从此对同学怀恨在心无法释怀。有强自卑感，回避与绝大多数同学交往，班里仅有一名好朋友。独生女，非本市学生，父母忙于工作很少在家，对Y的管教严格，不允许有学习之外的爱好。亲子很少沟通，仅有的沟通也限于考试成绩。Y曾试探和父母沟通心理方面的困惑，遭到母亲责骂和漠视。因此，Y与父母的沟通也采取了回避的态度。
二、咨询过程
与Y的沟通是以书信的形式进行，其间有一次面对面个体咨询。
第一次通信——了解和共情
认识Y，是从一封信开始。那天下课后，发现咨询室的门缝里塞了一封信，来自九年级女生Y。
信的开头十分谨慎，她用了“抱歉写信打扰您”“我冒昧地……”“希望您能耐心地读下去”等，透着文字都能感受到她的紧张。
七年级的一场误会，同宿舍三名同学散播谣言，导致Y被全班同学孤立，甚至好朋友也开始疏远她。Y向其他同学解释，却并没有人相信。她没有向老师反映，但曾和父母沟通过，父母回应：为什么他们不欺负其他人只欺负你？在学校别整天想这些乱七八糟的事情影响学习。
Y在写道：“……我困在当年的阴影里走不出来，我想杀了她们，想用刀在她们脸上狠狠划下去，或者用将氢氧化钠倒入她们的水杯里。但我无法下手，我做不到以牙还牙……没有人安慰过我，也没有人问过我那些流言的真实性……九年级以来，我每晚都几乎都只能睡4-5小时，总在半夜惊醒……这两年是恨意支持着我活下去。”
内心的愤怒、挣扎、无助，Y的形象跃于纸上。对于七年级的Y而言，同伴交往属于心理发展中重要的人际关系，在遇到困境后，她首先向同学解释，体现了她解决问题的内在力量。然而同学并不领情。受挫后，Y转向另一重要人际支柱——父母，希望从父母那里得到安慰支持。然而父母反的态度让Y感到深深的孤独和无助。断掉人际支撑的Y从此选择了社交回避，变得内向自卑，并且难以向她人敞开真实心境，考试再也没有进入过前100名。负性情绪占据了Y的绝大多数时间，在她脑海里形成非合理信念：我的生活状态掌控在别人手上，只有那几个同学受到惩罚，我的生活才会回归正常；我是懦弱无能的，没有任何方法解决自己的问题。
由于书信没有传达更多信息，我决定应约在两周后的心理课回信给她。
此次回信以建立良好的咨询关系为目的，内容分为如下几部分：
1.表达感激。真诚地感谢Y对我的信任并愿意和我分享自己内心真实的感受。通过表达感激，使Y感受到他人的尊重。
2.鼓励Y的积极能量。Y能选择写信求助，这个行为本身属于积极应对的方面，将此提出，给予正强化的鼓励和称赞。同时，鼓励Y自己探索其他的她已经做过或以后能做的积极层面的努力，并给予自我肯定。
3.针对Y所提到的失眠现象，给出了肌肉放松练习的做法。布置放松作业，要求Y每晚都要练习一次，第二天早上记录睡眠质量。意欲先改善睡眠质量，再改善心理状态。
4.提出建议，如果还有其他生理不适，或更严重的心理症状，一定要面询或到医院接受更专业诊治。
第二次通信（两周后）——寻找自我的积极力量
Y每天都坚持做放松练习并记录，有6个晚上的睡眠超过了7小时。她写到：“我十分留恋地记录了每个安心入睡的夜晚。”另一方面，她更加敞开自我，写到：“我做了很可怕的噩梦，梦见我在水槽边吐血，而血是黑色的，我想，那是因为我的血液里满是仇恨与执念……我不敢和其他人说，怕又被他们排斥为神经病……他们有时候说“你脸大得好像烧饼啊，哈哈哈”虽然我知道那是玩笑，对我而言也是很伤人的……如果孤独是门课，我想我至少能得130分（如果满分140）……我很羡慕其他女生有人安慰和关心，而我只能自我舔舐伤口……我想去看心理医生，但家里没有人支持我……感谢您的信任与倾听。”
看得出，第一次通信建立了信任真诚的咨询关系，为后两次的沟通奠定了良好的基础。在人本主义咨询中，秉持“来访者有自己应对困境的能力，咨询师作为陪伴者存在”的观点，这次的回信依然以共情为基调，着手与Y进行问题的厘清，挖掘Y自身的积极品质。
1.确定咨询双方的身份和责任。为避免出现Y的依赖情感，在短暂的寒暄后，便明确了我和她的关系，我作为真诚的陪伴者，并不是她解决问题的替代者，问题的最终力量，是她自己本身。
2.通过两周的放松练习，Y的睡眠有了部分改善。回信中及时给予了肯定和鼓励，并期望她继续练习下去。
3.随着关系的建立，为了驳斥Y的某些不合理信念，提出了适量的质询。通过推翻不合理信念，使Y意识到自己生活的积极部分。问题例如：可以思考一下身边关心你的人有哪些吗？你说自己的血液里满是仇恨，真的如此吗？有没有哪个时刻是放下了仇恨与执念的？
4.介绍了24项积极心理品质，要求Y对照自己的情况，分析自己的积极品质。我也根据信里透露出的内容，给予自己的反馈，并针对这些品质给予肯定鼓励。同时，在回信中提出问题：你认为自己具备这些积极品质的原因是什么呢？有什么事例可以佐证？在接下来的生活里，又可以怎样来运用这些品质呢？
5.布置新的作业：每天至少记录3件能体现自己某条积极品质的事情；当自己有不合理信念时，练习驳斥它，并记录下来。
第三次通信（两周后）——肯定自己的意义
第三封信很长，也附了上次的作业记录。这一次，Y选择了继续暴露自我的负性信息，另外也表现出了更多的积极力量，看起来她的个人资源和能量开始被调动起来了。
“我怀疑过自己有病，但不敢去看心理医生，不敢来心语轩（咨询室名称），甚至不敢回看以前写的日记。父母总说：‘什么心理障碍啊，小孩子一会儿不开心就大惊小怪的’……我渴望融入人群，但又充满恐惧，他们似乎总是用偏见和怪异的眼神看我，像对待一个怪物。我知道这又这是非理性思维，我还没法熟练地转换过来，正在慢慢练习……我总是一个人发呆，很难集中精力做一件事，这让我动作缓慢甚至迟钝、又喜怒无常……我想过自杀，准备好了刀、写好了遗书却下不了手，不是怕痛，而是我在那一刻突然不愿意用这种方式成为别人关注的焦点……这封信很长，这两周我总是在情绪快要失控的时候提笔写信，哪怕我从没来过心语轩，至少有人能听我说下去了……曾经的我想寻死，但现在的我，心中开始萌芽求生的愿望，想从阴影中走出来，想要活下去，也许可以在心语轩得到一些帮助。”
最后两句话实在让人欣慰，我的回信也就简短得像小纸条：“Y，我回看了你的三封信件，十分开心地发现了你的巨大变化，在迷茫绝望中摸索出自己的力量。如约，期待咨询室见。不过在见面之前，我也希望你能完成第三项作业：像旁观者一样观察自己，用第三人称来描述“她”的心情和想法，或许下次你能分享出新的感受。”
面对面咨询（一周后）——主动和解
终于见到Y，她低着头进入咨询室，很小声的跟我打了招呼，然后在我的招呼下胆怯地坐到沙发上，并没有多抬头看我一眼。之前的通信在这时发挥了巨大作用，Y在很短时间内就卸下了防御机制，低着头喋喋不休。不多久，她开始抽泣，说：“我都快不知道自己也有眼泪了”。哭泣是情绪的宣泄，其本身就是自我疗愈。我告诉她：“你可以在这里哭泣，因为这里是安全的，你自我疗愈的潜能已经激发出来，我会在这陪着你”。Y哭得厉害，似乎将多年压抑在心里的尘埃全都要以眼泪的形式清洗干净。渐渐哭完，她又低着头说了很多。我问她：“过去的事已经过去，你可以不忘记，因为它们真实存在。既然如此，怎样与这些回忆相处呢？”她说：“我曾想过杀人也想过自杀，但现在思考了很多。我真的意识到，最狠的报复是在中考远远超过他们，只有这样他们才会后悔。”我说：“真好，你已经有所进步，想到一些其他的方式来面对过去，比如考出好成绩。”
接着，我们采用了情境模拟的方式，模拟Y已经考出了非常好的中考成绩。
我：“这时候，她最真实的感受是什么？”
Y：“看他们不得志的样子有复仇的快感。”
我：“还有吗？”
Y：“终于通过自己的方式惩罚了他们。”
我：“还有吗？”
Y：“有成就感。”
我：“还有吗？”
Y：“也达成了自己的目标，高中也许生活会有新希望。”
我：“然后呢？”
Y：“很向往高中生活，期待生活会重新开始。”
我：“还有吗？”
Y：“这么想着，反而没有那么恨他们了。他们会变成过去式。”
我：“能不能重新开始，会不会变成过去式，是谁说了算呢？”
Y：“我吧。”
我：“现在感觉怎么样呢？”
Y：“突然豁达了一些，在大片黑暗中似乎看到一点光亮。”
我：“闭上眼，想象看见光亮的场景，你打算怎么做？”
采用焦点问题解决的对话方式，一步步挖掘Y内心的资源。
Y说：“走过去。”
咨询告一阶段性，然而另一个问题也急需解决。
我说：“现在，我可以请你抬起头看着我说话吗？”Y很害羞地一笑，低着头摇了摇。Y说：“我很久没和其他人说话了，更不会看着他们说。”
我：“如果我以老师或咨询师的身份要求你这样做呢？试一试，只看一眼就行。”
Y的眼神飞快扫了我一眼。
我：“很好，这是很重要的进步，从0到1的质变。作为鼓励，你可以深呼吸放松一下，我们聊聊其他内容。”
……
我：“接下来多抬一秒钟头，继续看着我聊天。如果你完成这个任务，又可以深呼吸放松一会儿”
……
我：在多次递进式的脱敏疗法后，Y突然大笑起来，边流泪边笑，她说：“我很久没这样笑过了，都记不清上次这样笑是什么时候。”
我问：“爽吗？”
Y:“爽，很爽。看着别人说话虽然感觉有点奇怪，但更多的是轻松。”
……
后来趁着放学我们又闲聊了很多其他内容，沟通变得十分愉悦而顺畅。Y读过很多书知道很多信息，她说了她的理想是写小说，她说她最近在看西方哲学史……快结束时，我写了留言给她，顺着她的思路，模仿她的笔触：“一棵树的生长，要经历太多风吹雨打，甚至有可能最后还没有其他树高大，它依然拼命生长。你问为什么要这样，也许它会告诉你：‘因为我是一棵树啊’。如是，请勇敢地迎上去，与困境和解。”
这是最后一次与Y的咨询，之后她忙着中考就再也没写过信也没来过咨询室。
三、结语
新学期快开学的时候，收到Y发来的信息，洋洋洒洒写了很多，大多是暑期的生活以及对高中的期待。信息的最后她写到：“太阳一直在那里，不会主动向谁靠近一些。不过，太阳不过来，我就迎上去。”
四、咨询反思
本次咨询共四次，包括三次书信往来和一次面对面咨询。七年级到九年级，时间很长，Y的不合理信念很重，但在学业表现中，Y同学是有足够的智慧来思考问题。因此，在咨询理念的选择上，更多倾向人本主义的无条件接纳，相信Y能够通过自身资源进行疗愈，同时加以认知行为疗法和情境模拟，注重Y的心理体验。但因时间条件限制，Y的人际关系尚未进行改善。不过，Y中考考上了理想的高中，比初三预期成绩高了不少分。
祝福Y在高中生活中能有更多的完善。
