二、如何进行焦点解决短程咨询？

前期工作

在正式进行咨询前，咨询师应向来访者说清楚保密原则[2]，让来访者能在咨询中无所顾忌，与咨询师之间建立起良好的咨询关系。

咨询师要懂得“辨别”来访者，有些来访者主动前来求助，有强烈改变自身当前情境的愿望，这类来访者通常目的明确，在咨询过程中也较为配合；有些来访者是在家人的要求下前来咨询，通常这类来访者在咨询过程中极容易出现阻抗行为，这就需要咨询师给予更多的耐心和帮助，让他们感受到咨询师的真诚、尊重，相信咨询师会帮助他们一起面对当前的困境，解决当下的难题。

咨询阶段

1、目标架构

焦点解决短程咨询主要针对的是当下来访者最受困扰的问题，通常不会对问题产生的历史原因做过多追究，所以咨询师通常会在第一次咨询时与来访者共同协商制定咨询目标。咨询师可以通过“你希望我提供哪些帮助呢？”“你来找我是为了……”等方式婉转地向来访者了解其来意。

具体方法有刻度化提问，就是指将当前抽象的情绪、感受进行客观的量化（如0-10），评估当前所处的状态，然后来访者评估自己想要在咨询结束时达到的状态，使问题更加明确，同时也帮助来访者调动自己的内在资源朝着目标解决的方向前进。Budman和Curman认为可以用“为什么是现在”技术（why now）来帮助来访者明确目标[3]，有些问题由来已久，可是来访者选择“现在”来咨询，当前的情境与来访者不良情绪、行为之间有什么联系，通过改变对当前处境的认知能否改善来访者的问题，这些都值得咨询师探究。

2、例外架构

来访者可能深陷于当前的不良情绪中难以自拔，他们对自身感到悲观、失望，认为自己难以应付当前发生的一切。咨询师要帮助来访者发现曾经的例外事件，往往这些事件中蕴含了来访者身上潜在的资源和能量，这些资源和能量可以鼓舞来访者意识到自己是有能力来应付当前困境的，看到自己身上被忽略的积极因素，从而促成行为的改变。

3、假设架构

有些来访者身上可能确实是负性情绪比较重，或者不愿对过往行为做太多解释和回忆，他们拒绝回首生活中的例外事件，咨询师可以帮助来访者进行假设架构。通过假设提问让来访者对行为、情绪改变的结果报以积极的心态，认识到改变的重要性，对咨询过程充满信心。假设架构可以通过“奇迹提问”的方式进行，如“假如尝试主动与他人进行交流，你觉得周围人会是什么样的反应？”“假如发生改变，你觉得你的心情会是什么样的？”

4、反馈与家庭作业

在每次咨询接近尾声的时候，咨询师可以通过称赞、鼓舞等方式指出来访者身上的积极转变，从而促进积极行为的发生并对此进行“强化”。通过反馈，也有助于来访者看到自身被忽略的闪光点，提高其改变的动机。在反馈过程中要多给予正向的反馈，对于来访者的欠缺之处进行婉转提醒。一次适当的赞美，振奋人心的鼓舞语句都有助于来访者和咨询师之间建立良好的咨询关系。

家庭作业在焦点解决短程咨询中尤为重要，因为来访者的行为、情绪改变通常发生在两次咨询之间的空档时间，家庭作业在其中起到承接作用。家庭作业既可以是鼓励来访者去积极采取一些行动促成改变的发生，也可以只对当前发生的事情进行细细观察、品味，不良情绪发生时的心理感受是怎么样的，是什么样的事件导致了不良情绪，从而有针对性地解决问题。布置家庭作业不仅能让来访者将咨询过程中所学到的知识、技能加以复习强化，更能将这些技能扩展到生活的其他方面加以验证。

 

三、案例分析

（一）一般资料

王某，女，某高中一年级在读，近期感到学业压力大，无所适从，又觉得自己学校一般以后考不上理想的大学，前途渺茫。情绪低落、压抑，有时候忍不住偷偷哭泣，失眠。自幼较文静，性格内向，追求完美，不善主动与人交往，近来无重大事件发生。

 

（二）主诉及个人陈述

主诉：焦虑烦闷，注意力难以集中，想认真看书做作业但感觉脑子很乱，看不进去；不看书的时候又很焦躁。

个人陈述：自从开学以来，我每天都很烦躁，我当初怎么考上这么差的高中。其实我初中时候成绩很好的，经常是我们班的前几名，我的爸爸妈妈还有我们班班主任都对我寄予了很高的期望，认为我能考上重点高中，虽然嘴上没说，但我当时内心也是这么想的。可是中考的时候发挥失常，没考好，当时太难过了也不想再复读一年，就来到这儿了（指目前就读的高中），我觉得凭我的能力我是能考到重点高中的，真的是很不甘心。刚开学的时候，我觉得我们班的同学肯定不如我，我可是考重点高中的苗子，可没想到在这样的班级还是有很多学霸，他们上课的时候总是能积极发言，说得头头是道，很有自己的独特见解，经常能受到任课老师的表扬。可是我每次发言，我总觉得自己回答得不够好。前几天我们学校举行了月考，我只考了我们班的第九名，当时我就想着完蛋了？

班主任经常说：“高一是高中阶段最重要的时期啊，这可是打基础的时候，现在不好好学，以后就更听不懂了。”可我觉得我已经落下了，现在物理课我都有点听得稀里糊涂的，怎么办，我尝试上课认真听，好好做笔记，可是没一会就开始游神，等我缓过来，课过去一大半了，上课效率太低了。每次做作业也是，总觉得现在脑子跟浆糊似的，转都转不动。我也告诉自己，既然书看不进去，那就放松一下，等放松完再来看，可是不行，一休息我就更焦虑了，觉得别人都在奋斗了，我落下这么多怎么能休息？我都快被自己给逼疯了，为此还偷偷哭了好几回，最近睡也睡不好，一闭上眼睛，这些想法就在脑海中呈现，我想找人倾诉又不知道说给谁听，我觉得没有人能体会我现在的心情。我真不知道该怎么办了，我很想改变现状，我希望你能帮帮我!

 

（三）咨询师的观察

王某五官端正、眉清目秀，服装干净整洁；刚进咨询室时显得有些紧张，坐下喝了口茶后稍显镇定，目光躲闪不敢正视咨询师，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清晰，口齿清楚，回答语调适中，切题，定向准确；整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷。情绪波动大，对咨询结果有良好期望。

 

（四）案例主要问题

王某的问题属于学业压力导致的一般心理问题。主要表现对于中考没考到理想学校这件事耿耿于怀，对于近期月考上的失误及上课注意力不集中等事件难以释怀，导致情绪低落，失眠等生理症状，难以对自己的心态进行有效调节，缺乏良好的社会支持系统。    

 

（五）王某的问题产生的原因分析

1、王某对自己要求严格，个性追求完美，喜欢将自己与他人进行比较，好胜心强。

2、王某没有形成应对压力、焦虑情绪的有效行为模式。

3、存在非理性观念，具体表现为以偏概全、糟糕至极。王某将自己一次的考试失误视为自己很差的表现；认为自己的学校为普通高中，自己必然考不上理想大学，前途渺茫，未来没有希望。

4、家庭教养方式存在一定问题，王某的父母一直是望女成凤，对她寄予了很大的希望，从小对她要求比较严格，在中考过后，家长也没有给予很好的陪伴及安慰。

5、亲密的朋友不多，很少能找到人倾诉心事。在目前所在的班级，因为王某自身也没有很好地融入班级中，与同学关系一般；较少主动与班主任及其他任课老师交流。

 

（六）案例展示

第一阶段：建立良好的咨询关系，确定咨询目标

咨询师：我知道你是带着一些问题来这儿的，我很想帮助你，你能告诉我具体是什么问题吗？【目标架构】

王某：我最近老是失眠，每天晚上睡不好，一闭上眼睛脑子里就会胡思乱想很多事情，感到很焦虑。

咨询师：你能告诉我你都会想些什么吗？

王某：什么想法都有，（沉默了一会儿）但更多是中考失利这件事，我以前成绩也还算挺好的吧，可是中考的时候没有发挥好，来到现在的学校，在最近的月考中也没有考好，最近每天上课都是混混沌沌的，稀里糊涂一节课就过去了，上课听不懂，作业做不好，感觉自己真的很差劲，下次月考肯定还会考得更差，有时候想想就放弃当个差生好了，可是我不甘心，现在我每天都很烦躁，很焦虑，真不知道该怎么办才好。

咨询师：你是因为中考失利，加上最近考试没考好，上课注意力无法集中，所以内心很痛苦是吗？

王某：是啊，自从中考后我现在每天都生活在焦虑、烦躁中，最近我更是觉得自己快崩溃了。我想恢复成以前的样子，自信从容，在班级里名列前茅，我很不喜欢现在的自己。

 

【目标架构】让王某自己陈述面临的问题，找到其不良情绪产生的根本原因，由此来确定咨询目标。

 

第二阶段：细化目标，发现来访者身上的闪光点

咨询师：你能说得具体一点吗？

王某：就是我讨厌焦虑，我希望自己能过得更快乐些。（这时候来访者曲解了咨询师的意思，仍旧将目标回答得非常抽象，还表现的有些不耐烦）

咨询师：那你觉得怎么样才能让自己不那么焦虑呢？（咨询师转变问题形式再次提问，问题围绕来访者目前情绪状态展开）

王某：当然是提高学习成绩，在学校排名中名列前茅啦。（来访者的回答被带回到与现实有关的情境中）

咨询师：你能具体说说名列前茅在你心目中是一个什么样的标准吗？

王某：（沉默地思考了一会儿）至少得考到班级前三名。

咨询师：如果你考到了班级第三名，你觉得自己会是一个什么样的状态呢？【预设性提问】

王某：我会很开心，很有成就感，以这样的水平才能考上理想的大学。

咨询师：那现实生活中的具体改变会有哪些呢？

王某：上课能认真听讲，弄清楚每一个知识重难点，作业上少出错。

咨询师：如果0代表在学业上的表现很差，10代表表现很好，你给自己的评分是多少呢【刻度化提问】

王某：（沉默了一会儿）4分吧

咨询师：那你希望达到几分？

王某：当然是10分啦！

咨询师：如果作为这学期的目标，你觉得10分能够达到吗？会不会太高？（来访者通常希望一下子就达成目标，作为咨询师有必要帮助其检验目标的可行性）

王某：确实这学期达到10分有点难，还是8分吧，我觉得我可以达到的。

咨询师：我看到你有很强烈改变自己的愿望，这是一个非常好的现象，表明你有朝自己目标前进的动力。听你刚才的叙述，你初中时成绩很好，学业表现很不错，你当时是用了什么方法呢？【例外提问】

王某：当时我上课注意力很集中的，遇到不懂的问题也会主动向老师请教，当时我很喜欢和我们班的学霸一起讨论数学题。而且上课前我都会把学习内容预习一遍，课后有针对性地进行复习。

咨询师：（微笑）其实你的学习能力还是很强的是不是？那你以前有没有上课走神的现象呢？你又是如何解决的？

王某：以前很少走神，但也有过，一走神，我就会提醒自己“王某，你要认真听啦”，上课落下的内容，下课我都会主动看书进行查漏补缺。

咨询师：你以前做得都很好啊，那现在如果你争取每次课前预习，课后针对性复习，遇到难题多与老师同学进行沟通交流，你觉得自己能达到既定的目标吗？

王某：一定可以的。（边说边点头）

咨询师：我也相信你一定可以的！那你这次回去之后也能像以前那样复习预习，遇到难题主动解决可以吗？【家庭作业】

王某：可以。

 

【预设性提问】通过描绘问题解决后的场景，让王某体验到问题解决之后的积极情绪，提高来访者对目标解决的期待，重拾信心面对未来。

【刻度化提问】通过0-10的数值表示方式，将抽象问题具体化，将王某的学业问题刻度化，从而认识到目前状态与理想状态之间的差距，通过每一步小的改变促成目标的达成。

【例外提问】挖掘王某身上的资源，让她意识到自己曾经也是学习能力非常强的人，相信自己有能力促成自己的改变。

【家庭作业】通过布置家庭作业，促进王某从思想到实践上的改变。通常来访者的改变发生的两次咨询之间，家庭作业能让来访者的行为落到实处。

 

第三阶段：进行反馈，巩固咨询效果

咨询师：这次回去之后，你觉得自己有发生什么变化吗？

王某：变化不是很大。

咨询师：变化不是很大，那还是有变化的是吗？

王某：现在遇到不会做的题目，我会主动和同学讨论，如果还是不能解决，也会去问老师，可是我上课还是会走神，但走神次数好像少了。

咨询师：这已经是很大的进步了！【赞美性反馈】你已经尝试从行动上来解决自己的问题了，改变是一点点发生的，你要相信自己其他方面的问题也会慢慢解决的。

 

【赞美性反馈】王某这次的改变是从思想改变到行为改变的一次跨越，通过赞美性反馈给予肯定，增强其改变的信心。

 

（七）效果评价

这次咨询过程比较顺利，在咨询过程中也未出现阻抗现象，基本完成咨询目标。到咨询结束时，王某情绪上不像最初那么焦虑，心情放松，能明显感受到她变得自信从容；在学业上，重拾信心，上课走神次数明显减少，能主动与他人进行学习上的探讨交流。

 

（八）反思

此次咨询过程顺利进行主要可以归因于以下几点：1、王某本身有很强的自我改变的意愿，能够挖掘自己身上的资源，认识到自己的足与不足。 2、焦点解决短程咨询过程简洁、简便易学，并能在短时间内解决问题[4]。通过挖掘来访者身上的咨询，相信她有自我应对问题的能力，促进咨询过程的顺利开展。 3、咨询师以热情、共情、积极关注的态度对王某进行回应，让她感受到尊重，良好咨询关系的建立也是此次咨询取得成效的关键。

 

参考文献

[1]钟思嘉,黄蕊. 焦点解决短程咨询实务[M].北京:高等教育出版社,2014.01.

[2]郭念锋等人.国家职业资格培训教程--心理咨询师（二级）[M].北京:民族出版社,2015.07

[3]Budman,S.H.&Gurman,A.S.(1988).Theory and practice of brief therapy[M].New York:Guilford Publications.

[4]朱华,王茜. “焦点解决短期心理咨询”技术在高校辅导员谈心工作中的应用[J]. 科教导刊, 2015(16):162-163.