一、个案背景

小雪，女，18岁，我校高三美术艺考生。高三第一学期在广州画室参加培训学习近两个月，班主任反映其最近两周以来出现厌学情绪，情绪低落，晚上容易醒，睡眠不好，回避与同学交往等。

小雪在刚去画室的第一次模拟考试中总分排名第一。自从考了第一后，她的术科成绩就停滞不前，她经常担心后面考不好，怕同学笑话。最近为了晚上的术科补习经常不吃正餐，以零食代替。为了补习，有时在睡觉前喝咖啡，经常到晚上十点半还没有回宿舍休息。在我去广州值班的时间里，小雪主动邀约我面谈咨询。

二、主诉及他人反映

（一）来访者自述

“老师，我最近睡眠不好，晚上易惊醒，我想退学，可我爸爸不同意。我真不想在这里待下去了。你看，最近我都长白头发了！老师，我觉得八月底考到第一真的是碰运气。在这个画室比我优秀的人有好多好多。反正我画了也比不上。我不想画了，我不是学画画的料！我觉得自己是个失败的人，什么都做不好！

小学时参加活动，大家都能分到组，就剩我一人形单影只。初中时和一个朋友关系很好，后来却被她排斥和孤立。我觉得一定是自己性格不好才导致这样的。我不喜欢自己！

我喜欢看中国文学方面的书籍，喜欢画画、喜欢美术、很崇拜美术大师，例如梵高，想从事美术之类的学术研究。向往到一个学术氛围浓厚的大学深造。可我现在觉得那只是痴心妄想罢了，我觉得自己不可能达到！

有时我睡过头没有按时起来复习，我心里就非常自责，心想：为什么我那么不努力？我觉得别人都有一技之长。自己就是个死读书的书呆子！我觉得身边的人都比我好。反正我已经画不好了，再画下去有什么用呢？”

（二）班主任反映

小雪父母均是区一所中学的教师，父亲在生活中较强势，因工作忙很少管教小雪学习上的事情，小雪的学习和生活主要由其母亲负责和照料。母亲从小对其有一定要求，认为不能比同事的孩子差。小学、初中成绩中等偏上。只要考得好时，小雪便认为下次考试不能退步，不然会被别人笑话。小雪的中考成绩刚刚达到区重点中学分数线，入校后感到身边都是比自己优秀的同学，经常觉得抬不起头。在区重点中学上学一个月后由其父亲联系转入我校就读。刚转入时，文化科、美术科成绩均在全级前三名内，在老师和同学眼里是优等生。高三第一学期国庆节后不想参加画室美术月考，父亲以为其逃避考试，因此事小雪与父亲发生争执。喜欢看政治和历史、哲学一类的书籍，阅读范围广泛。平日与人说话声音小。在学校里不善主动与人交往，喜欢安静的场所，但同学们私下均将其当成学习榜样。

（三）心理教师观察

小雪留短发，较文静。最初她不敢抬头正眼看心理教师，随着咨询的深入，渐渐能抬头正视老师，并带有微笑。小雪表达流畅，认知及思维能力较强，书写和画画时均专注认真。

三、分析诊断

（一）生理原因：女，18岁，处于青春期。

（二）社会原因：

1.面临高考，学习压力大。

2.家庭教养方式，童年期母亲对其要求高，喜欢与同学攀比。

3.画室学习生活环境相对单调和封闭，管理较严格。

（三）心理原因

1.个性：自尊心较强、自卑、追求完美。

2.认知：绝对化、概括化、糟糕之极、以偏概全等认知误区。

3.情绪：焦虑、易哭泣。

4.人际：被动，回避集体。

5.思维方式：消极的思维方式。

6.归因：对学习、个人事件存在归因偏差。

对求助者诊断的依据如下：

本案例的来访者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，从病程來看只有两周时间，时间较短。从总体来看，本案例呈现出了来访者的情绪问题、个性问题、自我认识、学习压力以及职业兴趣等问题，这些都是高中学生发展中的问题，尝试综合运用多种方式进行生涯发展辅导。

四、辅导过程

（一）第一次咨询目标：建立良好的咨访关系，收集来访者个人成长资料，明确困扰现状

1.倾听理解、建立信任关系

良好的关系是促进咨询师与来访者相互信任的前提。本阶段心理教师通过充分地倾听了解了小雪目前面临的困扰，对她目前的处境和心情表示理解和接纳。通过眼神交汇、无声的肢体语言表达出心理教师对她的积极关注。小雪由之前的不敢抬头到渐渐放松正视老师并微笑，敞开心扉诉说，情到深处还流下眼泪，心理教师感受到了她的信任。

2.以自由绘画明晰主要困扰

基于小雪是美术艺考生，具备一定的绘画基础。因此，我给小雪布置了一个任务，通过绘画描述自己的困境。小雪安静地画画，大约10分钟后，小雪完成任务，画面如下：

第一幅画的场景（见图1）：大家都在画室画画，而自己却画不出来，小雪感到沮丧失落。而自己只能在阅读的过程中获得快乐。同学们都在渐渐远航，而自己却只能远远观望甚至后退。

第二幅画有四个场景（见图2）。第一个场景：同学们都在和她打招呼，而自己却害怕并回避，不想与之交流。第二个场景是自己在现实中不想与人交流，却通过手机短信或微信与父母和老师交流。第三个场景是自己向往若干年后穿上学位服。而现状（画不出来，看着画板沮丧的样子）却让她无法实现。第四个场景是同学们高兴地把画好的画送给老师看，主动问老师。而自己却不敢主动上前。通过绘画创作，心理教师更加明晰了小雪目前面临的困扰。

（二）第二次咨询目标：明确压力来源——对学习和考试不合理的看法以及消极的思维方式

1.运用合理情绪疗法改变对事件的看法和信念

本阶段初始，小雪在翻看心理教师心灵鸡汤类书籍时忍不住流下眼泪。她表示书里的道理她都知道，可是又觉得改变自己太困难。于是心理教师拿出一张白纸，让小雪把進入画室培训以来发生的一系列学习及生活事件和对事件的看法一一列出。在小雪列出的事件清单中，我发现她面对任何事情几乎都呈现出消极的看法。例如小雪写到“得知成绩是第一名后，忍不住想哭，震惊，不相信，害怕”；“有一次素描作业没有被老师公开展出，我觉得是我没有能力与天赋”；“第二个月考试前夕，我不想考试了，觉得自己的画很难看，怎么也画不出来”；“那次被老师批评我画得不好时，我的自尊心受挫，我哭了，我觉得我不是画画的料”等等。从她列出的事件清单看，小雪对事物的看法倾向负面和消极。因此本阶段心理教师尝试对她列出的事件的看法一一进行辩驳，修正她片面的或错误的看法和信念。

2.建立积极的正向思维模式，学会积极自我暗示

在小雪的自述和言谈中，我发现她的认知模式呈现出许多误区，因此，本环节主要纠正她的认知误区。例如小雪所说的“我考得好肯定是撞运气”“我考得不好一定是我懒散了”“他们都比我优秀，我抬不起头”“我是失败的人”“我不是画画的料”“画了也没有用”“我的梦想是妄想，实现不了”等均陷入以偏概全、绝对化、夸大化、糟糕至极等认知误区。对此心理教师与小雪一一进行面质并解释。例如“你考得好可能会有一丝运气，但成绩大多时候能保持在前列就不是运气了，证明了自己有能力”；“他们很优秀，但是你也有自己的优势，例如文化课基础好”；“如果你不是画画的料，怎么可以在画室600多个美术生里拿第一，怎么可以保持在前20名”等等。小雪表示自己习惯于消极思维想问题，改变思维模式很困难。与此同时，心理教师与她分享了《正能量》一书里的内容。探讨了正向思维对于我们学习生活的重要性，也与她探讨了积极心理暗示的一些方法。

（三）第三次咨询目标：进行压力管理，提升自我效能感

1.建立恰当的学习动机，树立学习信心

在小雪的自述中，心理教师发现她的学习动机过于强烈，稍有懈怠便会责备自己。本阶段心理教师给她讲解了学习动机曲线，让她了解到学习动机过强也会降低学习效率。心理教师问小雪，什么样的学习才是最有效的学习呢？小雪思考了一下，说到“专注”一词，心理教师给她加了一个“放松”。当我们放松且专注地学习时，学习效果就是最好的。如果我们脑子里总是想着后果，担忧着未来的时候，学习过程会受到干扰，学习效果也会大打折扣。小雪习惯于强迫的思维方式，例如她经常会说“我一定要……，不然就……”，心理教师指出小雪过于重视外界和他人对自己的看法，影响到自己学习的正常节奏。心理教师建议她放松自我，把重心放在学习过程上。一两次月考考得不理想也是正常的，应合理进行主客观原因分析，客观因素无法控制，但主观因素则可以进行有针对性的改进。

2.进行肌肉-冥想放松练习

本阶段针对小雪睡眠不好，压力大等症状表现尝试运用肌肉及冥想放松练习。放松训练指导语围绕“肌肉放松——冥想术科备考过程——备战术科高考——走进术科考场——圆满完成术科考试——备战文化科考试——走进高考考场——沉着应对考试——高考揭榜——进入理想大学——探寻广阔新世界”等顺序进行。放松训练后心理教师让小雪写下感悟，小雪写道：通过放松确实让紧绷的神经得到放松，也感受到了进入大学后的那种舒畅感。心理教师建议其保持科学的作息时间，平日睡前均可按照此种方式进行放松练习，并进行睡眠情况记录。

（四）第四次咨询目标：开启自我探索之旅，全面认识自我

1.挖掘自我个性

本阶段当心理教师让小雪用几个关键词描述自己的个性特点时，小雪想了一会，只用安静、沉闷来形容自己。老师感到小雪对自己的认识不充分，于是引导其认识到，每个人的性格都有多面性。从同学看来，她专注、认真、美术及文化学习基础好，很多同学都羡慕她。从老师看来，她有礼貌、喜欢阅读、有见识、有独立见解、有专长等。并将性格关键词写在纸上一一进行探讨，通过引导，小雪重新全面审视自我。

2.将兴趣转为志趣

当问到小雪的理想是什么时，她说想做一名美术大师，像梵高那样的。她的偶像还有张国荣，她觉得他有才华。她也喜欢阅读，因为阅读能给她带来快乐，一旦阅读，她就能静下心来，沉浸在书的海洋。心理教师肯定了她的爱好，随即与她探讨了读书更多的益处，读书能提升我们的文化积淀，增强个人内涵，提升思维能力，不管以后从事任何工作，都是有利的。同时，我也通过社会著名人物的故事引导她认识到她的广泛阅读就是她的个人专长和优势，因为但凡美术大师，都有深厚的文化积累，而小雪已经拥有这一点，值得肯定。同时，让小雪认识到，没有人是完美和全能的，每个人都可以找到自己的兴趣，并从兴趣中找到乐趣，最后变成志趣。

3.探寻潜在的能力

小雪在老师眼中是个美术优等生，但她自己却极度不自信，她不知道自己能做什么。本阶段主要与小雪探讨自己的优势潜能。通过加德纳多元智力理论让小雪认识到每个人的优势智能都不一样。有的同学精通文艺，有的擅长人际，但小雪也有自己的优势，例如善于内省、善于独处和反思、阅读和书写。同样是学美术的，优势智能也可能不一样。例如有的同学擅长素描，有的擅长水彩，有的擅长设计。进入美术学院后，也会有不同的专业可供选择。生活中大多数人会拥有一种以上的优势智能。我们要做的是充分挖掘自身的潜能，发挥自己的个人价值。

（五）第五次咨询目标：寻找通往梦想的阶梯，提升生涯适应力

1.学会分解目标

根据小雪提到的考重点美院的想法，心理教师让她分析了自己目前的学习水平及现状，根据小雪在画室的平均术科成绩，再加上优异的文化课基础，如果克服目前的心理困扰，小雪考入重点美院的概率是百分百的。心理教师让她制定目标和具体的行动路径，引导她分析每个小目标以及实现路径的可行性。小雪发现，自己的目标与现实相比差距并不大，虽然集中学习美术术科，文化科内容有所生疏，但因为自己底子扎实，只需要在美术术科考完后专注放松地备战文化科，胜算非常大。分解了目标，理清了思路，小雪感觉较为轻松，备考信心增强。

2.以不变应万变

在本阶段后期，心理教师联系了小雪的爸爸，爸爸表示已与小雪妈妈达成教育共识，希望小雪自由发展。在本阶段咨询中，我与小雪探讨了生涯发展中的适应问题。我们不仅要规划，但更多的是要学会适应。因为时代在发展，社会在改变，我们不能决定未来会怎样发展，但我们能做的是以不变应万变，打好扎实的基础，当机会来临时，把握机遇。即使未来与自己期待的不完全一致，也应以平和的心态看待，因为生活中会有其他的精彩。小雪对心理教师的指导表示赞同。

六、效果评价

通过五个阶段的辅导，小雪的不良情绪得到了宣泄，学习压力减轻，睡眠质量改善，人际状况良好，回归到正常的学习作息。通过老师反映，小雪备考自信心增强，对学美术的决定给予肯定，也坚定了考美院的决心。通过连续跟踪，小雪最后以术科、文化课双线高分考上广州美术学院。

注：本文获得2018年江门市心理健康教育优秀成果征集作品心理辅导个案类一等奖。本文为江门市2017年哲学社会科学规划研究课题（编号：JM2017C33）以及江门市教育科学“十三五”规划课题（编号：JME18047）系列成果。

（作者单位：广东省江门市培英高级中学，江门，529000）

选自《中小学心理健康教育》2018年第16期