[关键词]儿童;学习障碍;对策

　　学习障碍问题古已有之。十九世纪后期，随着社会对劳动力素质要求的提高，学生的学习障碍问题很快受到广泛的关注。当今，学习障碍的问题已成为家长、教师及心理学家、生理学家、教育学家等专业人员共同关心的热点问题，他们纷纷将兴趣转向这个新的研究领域。学习障碍的定义在研究者之间尚未形成一致，因此对于学习障碍一直有种种说法，许多研究者所采用的词语都不相同，如：脑部损伤、阅读障碍、教育障碍、过度活动、多动症候群、语言障碍、学习困难、轻微脑损伤、轻微脑功能障碍、学习困难、阅读困难、心理语言障碍、神经心理障碍、学习迟缓、史特劳斯症候群、低成就者等。到20世纪60年代初期，学习障碍一词才开始渐渐取代上述各种名称。

　　一、国内外关于学习障碍的几种概念

　　美国是研究学习障碍儿童最早的国家之一。1800年，生理学家加尔对一些患有头部损伤的成人进行研究，结果发现他们虽然失去了用言语表达思想和感情的能力，但智力并没有丧失。后来人们称此病为失语症。如果它发生在一个儿童身上，便可称其为一名特殊的语言异常者。加尔的研究为后人对学习障碍的研究及定义的提出奠定了基础。

　　1963年4月6日，在由知觉障碍儿童基金会发起的会议上，柯克(Kirk)曾用Learning Disabilities(译为学习障碍。简称LD，我国习惯称为学习困难)描述到：“有一类儿童，他们在社会交往技能的发展中有障碍。在这类儿童中，不包括那些有感觉障碍的儿童(如盲或聋)，也不包括那些一般智力落后的儿童。”这是学习障碍概念的首次提出。

　　学习障碍定义演变的第二次重大事件是因为“美国障碍儿童咨询委员会”的建立。该委员会由柯克领导，并于1968年1月31日发表了它的第一个年度报告，委员会在报告中提出了一个学习障碍的定义：“有特殊学习障碍的儿童表现出一种或几种基本的心理过程障碍，如理解障碍、口头语言和书面语言障碍。这些可能显示自身在听力、思维、讲话、阅读、书写、拼读和算术计算能力的不完善。它们包括知觉障碍、脑损伤、轻微脑功能失调、诵读困难、发育性失语症等。它们不包括由于智力落后、情绪干扰或环境不利而引起的学习问题。”

　　学习障碍定义发展的第三次变化是因为《美国障碍儿童教育法》的颁布(1975年)。这部公共法案的颁布，要求人们找到一个更好的定义，并能说出怎样鉴别学习障碍的儿童。于是，又一个定义于1977年在《联邦记事》上提出：“学习障碍是指在理解和使用口头语言和书面语言方面有一种或几种基本心理过程的障碍，这种障碍可能表现出听、说、阅读、思维、书写、拼写和数学计算能力的不完善。这样的障碍包括知觉缺陷、脑损伤、轻微脑功能失调、诵读困难和发育性失语症。它不包括主要由于视听和运动缺陷、智力落后和能力障碍而引起的学习困难，也不包括主要由于在经济、文化等环境方面处于劣境而产生的学习困难。”然而，美国的五十个州对学习障碍的定义看法仍然不同，这就迫使对这个定义进行进一步修改。1981年，美国学习障碍联合会代表六个群众组织，也代表学习障碍的教育群体(家长、专业教育人员)，在集中许多意见的基础上，提出了下面更明晰的定义：“学习障碍是一个一般术语，它指在听、说、读、写能力或推理和数学运算能力的获得和利用方面有明显。困难的不同障碍的综合组。这些障碍可能是由于个体内在的中枢神经系统功能失调而引起的。尽管学习障碍可能伴随着其他缺陷(如感觉器官损伤、智力落后、社交和情绪障碍)或环境影响(如文化差异、缺乏教育或教育不当、以及各种精神因素)，但学习障碍不是这些缺陷条件和环境影响的直接结果。”

　　学习障碍定义的最近一次修改是在1989年，这也是由美国学习障碍联合会对1981年的定义修改后公布的。定义内容是：“学习障碍系一种通病，它包括不同缺陷类别的群体。这种障碍在获取与应用听、说、读、写、推理或数学能力上有明显的困难。一般推测是由个体内在中枢神经系统的功能异常所引起;在人的一生中，任何时候都有可能发生。学习障碍或许存在行为控制、社会知觉及社会互动的问题，但这些并非是构成缺陷的主因。虽然学习障碍有可能与其他的障碍状况(如感官损伤、智能不足、严重情绪困扰)同时存在，或受一些外在因素影响(如文化差异、文化刺激不足或不当教学)，但它却非由前述状况或影响所直接促成。”

　　着眼于学习障碍所造成的结果，前苏联教育界则把学习障碍学生视为学业不良学生。指的是学习成绩低下的学生。根据不同的标准，他们把学业不良分为相对学业不良、绝对学业不良和成绩不足三种类型。以一个特定群体的平均学业成绩作为参照标准，明显低于平均水平的即为相对学业不良;以规定的教学目标作为评价的参照标准，达不到教学目标者即为绝对学业不良;当以学生个人的能力水平为评价的参照标准时，如果学生的实际学业成绩明显低于从他的能力来看应达到的水平，这种现象一般称之为成绩不足。

　　我国对学习障碍的定义：指在听、说、读、写、算等能力的习得与应用上有显著困难。学习障碍可能伴随其他的障碍，如感觉障碍、智能不足、情绪困扰;或由环境因素所引起，如文化刺激不足，教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。学习障碍通常包括发展性学习障碍与学业性学习障碍，前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视动协调能力缺陷和记忆力缺陷等，后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学能力障碍等。

　　二、对学习障碍成因的研究

　　(一)中枢神经系统病变

　　1　基因遗传。在过去双胞胎或家庭系谱的研究中发现，学习障碍有基因遗传的因素(Myer&Harnmfil,1990)，斯利威(Sfiver,1971)在556位具有神经生理异常的学习障碍儿童中发现有家庭遗传的因素。这种家族性的遗传被认为是由于一个或一组基因的异常而造成的。1973年对93对双胞胎的研究显示，如果有一位是注意力缺陷，另一位孪生手足患注意力缺陷的机会比一般手足高，结果表明注意力缺陷症的出现有相当的遗传因素。美国的德夫列斯等研究阅读障碍儿童的家庭，发现阅读障碍儿童来自家庭遗传的因素很大。除此之外，性染色体的异常也被发现和学习障碍有关。彭宁顿等发现学习障碍可能因性染色体异常所致。

　　2　发展阶段的变异。母亲在怀孕期间营养不良、疾病、用药不当、或ABO、Rh不配型溶血等都是产前可能

　　造成学习障碍的因素。生产时脑出血或脑缺氧是脑损伤的主要原因。早产或低出生体重儿也会有脑细胞受损的问题。产后造成脑损伤的疾病以及意外创伤均是造成学习障碍的因素。

　　3　大脑皮质功能失调。大脑皮质功能失调被认为是学习障碍的最常见因素，包括脑叶病变、大脑功能侧化不全和前庭功能失调。当功能侧化不全时，语言障碍与左半球损害有关，视觉空间障碍则与右半球损害有关。虽然中枢神经功能失调是学习障碍的原因中最广为接受的说法，但学习障碍与脑功能失调的关系不是绝对的。

　　(二)生化系统不平衡

　　有学者认为体内生化系统不平衡也可能是造成学习障碍的原因之一。研究者认为，这种未知的生化系统失衡对人体大脑的影响就像苯酮尿酸症。因为体内缺乏某种酵素，导致无法转化体内的氨基酸而累积成为毒素，以致伤害到脑部(Heward&Or Lanskyl988)。这种未知的生化系统失衡，可以从某些药物能减低学习障碍的结果获得支持。美国过敏专家Feingol的健康饮食疗法也是例子之一。费氏发现不含人工添加物(人工色素、人工调味料等)的饮食可以减少多动症儿童的过动、攻击行为等问题，因此他提出利用健康饮食疗法改善多动症儿童的生化系统。目前在美国主张这种疗法的协会已有120个分会，会员超过一万人以上，很受家长和教师欢迎(引自。另外，也有人曾提出儿童是因为无法吸收维他命，因此主张维他命治疗法。但这些药物或饮食治疗的效果在研究上尚未获得肯定。

　　(三)环境问题

　　虽然在基因研究中发现30%的阅读障碍由基因遗传决定，但70%却是环境因素所造成的。迈尔斯等提出的环境因素包括：早期发展经验的剥夺、行为问题、营养不良、文化和语言上的差异以及教育机会的缺乏等。

　　1　早期发展经验的剥夺。早期发展经验的剥夺是指在婴幼儿时期被不当地限制行动，例如父母保护过度或受家庭环境限制，而剥夺幼儿应有的感官探索和动作发展，如视听觉的刺激和爬行等。台湾幼教学者简淑真(1995)表示国内都市家庭由于环境的限制，造成小孩在动作发展阶段未能充分发展，导致大量儿童被认为感觉统合失调。另外，婴幼儿长期的疾病也可能剥夺儿童发展应有的学习经验。与父母关系不当，如长期的分离或与大人的互动机会过少也可能造成学习障碍。

　　2　行为问题。迈尔斯等(1990)举出下列行为特质也可能和学习障碍有关：不寻常的爱哭、睡眠习惯不佳、饮食无规律、过度精力充沛或昏睡等。这些行为和。1960年托马斯所提的气质理论中的“难养型(diffioulttemperament)”气质相类似。然而综合父母管教和孩子气，质的关系之研究，发现这些具有难养型气质的孩子被父母虐待、体罚的机会比一般儿童高，因此他们认为父母的管教和孩子的行为气质是一种交互影响。由此可知，具有迈尔斯等人所提的行为特质的幼儿受到体罚和虐待伤害的可能性也会增大，依此推断，无论是脑外伤或早期经验的剥夺，他们成为学习障碍者的机率都会增高。

　　3　文化、语言上的差异。文化、语言的差异会增加儿童学习的困难和挫折。加拿大和意大利等使用双语的国家，发现学生在学校学习非母语的课程以及接受异于自己文化的道德价值时，导致学习困难增加，其困难比一般只学母语的同伴要多。

　　4　教育机会的缺乏。家庭搬迁的次数过多、长期病弱或父母过度忽视教育的重要性，都有可能造成儿童学习机会比一般同伴少。另外，教师教学的不当或儿童曾受教师严重的体罚也会造成儿童排斥学习，这些长期的学习机会剥夺也可能造成儿童的学习困难。美国很多学习障碍研究者发现目前接受特殊教育的学习障碍学生可能未必有知觉上的困难，可能只是不当的教学所致。

　　虽然上述说法都说明了学习障碍的产生都直接或间受到生理因素的影响，但是美国学者科尔(G.cole)却在1978～1982年间撰写数篇文章，批评学习障碍的生理原因说，主张学习障碍应强调社会环境之因素。科尔综合有关神经生理的研究，发现学习障碍的神经病理说未获得一致的研究结果的肯定，因此他认为学习障碍的环境意义重于神经生理的意义，他认为诊断学习障碍的社会环境因素(包括家庭、学校和社会结构等)，会对学习障碍的补救教育较有帮助。然而斯塔诺维奇(Stanovieh，1989)和阿德尔曼(Adelman,1992)等学者修正科尔的说法，认为学习障碍应是生理和环境交互作用的结果，阿德尔曼以“交互作用”观点主张不应只是探讨造成学习问题的因素是否为神经生理的因素，而应找到哪一个因素才是造成学习问题的主要因素。

　　三、儿童学习障碍的表现特征

　　儿童学习障碍的最明显、最易被人觉察的特征就是一般性学习落后，学习成绩明显低于同龄儿童，具体表现为：

　　1　感知障碍。学习障碍儿童在视觉、听觉等方面存在明显的障碍。如：(1)视觉记忆困难。如有些儿童在单词拼写中常出现错误，有些儿童分不清形近的字。(2)空间定向困难。这些儿童不能分辨上下、左右、高低、里外、进出或分聚，所以在算术运算时，经常产生各种错误。(3)听觉辨别能力差。学习障碍儿童在声音的分辨方面有困难，不能区别近似的声母或韵母，不能分清音近的字。(4)听觉记忆能力差。对于长于：5～6个词的句子不能重复，对声音的记忆存在障碍。

　　2　注意障碍。学习障碍儿童在学习过程中不能专心致志，不能有目的地定向注意，好动、不安静、容易分心，注意的集中性、稳定性不够。

　　3　语言障碍。语言障碍是儿童学习障碍的一个重要症状，表现为：(1)语言接受方面的障碍。他们能理解听到的信息，但不能很快地进行语言信息加工，所以往往不能掌握所听到的全部内容，而只能掌握其中的一部分内容。(2)口头语言表达方面的障碍。表现为难以用言语表达思想，词汇贫乏、不掌握语法;诵读困难，常将看到的词遗漏或用其他词替换，并且在发声和发音系统方面存在障碍。(3)书面语言表达方面的障碍。大多数学习障碍儿童表现出书写困难和绘画困难，难以把想到的画出来，画几何图形的能力差，不能把看到的文字完整地写下来。

　　4　思维障碍。思维碍障与语言障碍有密切关系。研究发现有思维障碍的儿童绝大多数也表现为语言障碍。但也有少数例外的情况。学习障碍儿童的思维表现出以下特点：(1)思考力缺陷，对概念、对象和空间关系的理解等方面有困难，难以形成概念。(2)思维的灵活性差或思维狭窄，缺乏分析综合能力，联想不流畅。(3)缺乏良好的判断力和选择能力，判断失误。(4)算术缺陷。表现为算术方面的学习困难。(5)抽象推理差。

　　5，行为障碍。行为障碍也是儿童学习障碍的表现特征。贝克尔和坎特苇尔(LBaker and D，P Cantwell)的研究表明：学习障碍与行为障碍有关，大约一半以上的学习障碍儿童有某种行为障碍。(1)活动过度。表现为在不适当的场合过多活动。(2)运动不协调。多数学习障

　　碍儿童表现出精细动作技巧障碍，做事笨手笨脚。(3)行为冲动、任性。学习障碍儿童有时伴有冲动行为或无法预测的不适当行为。(4)社会技能落后。学习障碍儿童大多有社会与环境适应不良，一般社会能力比年龄相当的同伴低。(5)社会退缩。国内有关研究发现，学习障碍儿童均有社会退缩等内向性行为问题。

　　6　情绪障碍。由于学习障碍儿童在学业上屡遭失败，在人际交往上也经常遭受挫折，这些必然会影响其情绪和自我意识的发展。贝克尔等人的研究发现，大约四分之一的学习障碍儿童有情绪问题，最普遍的是情绪障碍。且女孩的比例高于男孩。他们通常有这样一些问题如忧郁、焦虑、控制点不适宜、自我概念差以及自我评价低等，也有一些儿童在心境和反应性方面瞬息万变。

　　7　其他问题。如品行不良，有假设认为学习障碍可能以直接的方式(如认知特点)或间接方式(学校生活和社交关系的失败)而引起品行不良。比如学习障碍儿童，会由于学校里的归属失败和受挫折引发攻击性行为，并扩大到校内外的日常生活中，形成品行障碍。

　　四、儿童学习障碍的教育对策

　　(一)在教育思想上，要对学习障碍儿童有一个正确的认识

　　首先，人们逐渐认识到，儿童学习障碍与其轻微脑功能失调有关。仅仅简单地强迫他们约束自己，效果往往不太理想。因此，需要相应的生理治疗。

　　其次，美国学者艾丽丝提出感觉统合失调是儿童学习障碍的重大原因。感觉统合即是把各种感觉器官(眼睛、耳朵、皮肤、身体其他部分)接收的感觉信息输入在大脑中整合、组织起来，然后又指挥运动神经做出适当动作，以便与环境取得协调一致。艾丽丝认为，在个体发育的早期(7岁以前)，缺乏适当的感觉运动如缺乏各种环境刺激等。儿童感觉运动发展不完善，就会出现感觉统合失调。表现为大脑不能对各种感觉信息作出处理，从而不可能做出与环境相协调的反应，产生种种学习行为障碍。

　　再次，一些学者研究认为，环境因素不是引发儿童学习障碍的一个直接因素，但是不良的环境会导致儿童情绪、认知问题的发生，进而出现学习问题。家庭因素如儿童缺乏母爱或成人的感情，也是引起儿童学习障碍的另一个主要原因。另外，父母的期望、教育方式、文化程度与儿童学习障碍之间也有一定的关系。

　　(二)在教育过程中，要理解、接纳学习障碍儿童

　　理解、接纳学习障碍儿童应该是以人为本教育理念的新尝试。首先是理解。对学习障碍儿童出现在学习中的种种问题，要给予宽容和谅解，要尊重他们的人格，体谅他们的困境。接纳则是在理解的基础上，对学习障碍儿童给予积极的关注、真诚的关心、正确的指导，要耐心、细致、具体地帮助他们。大量的事实表明，大多数学习障碍儿童经过帮助是可以逐渐接近正常儿童的学习水平的。

　　(三)在教育方法上，要针对学习障碍儿童的特征，提供专门的教育训练

　　首先，由于学习障碍儿童的智力并不低下，因此不一定要把他们送到特殊教育学校。美国特殊教育专家指出，让有学习障碍的儿童继续留在正常班级里学习，有利于保护其自尊心。但是，学校教育中应有专门的特殊教育者，对其提供适当的教育，这是一种较为有效的教育方法。比如对注意障碍的儿童可采用以下方法：教学环境的布置要强调简单化，避免刺激过多而引起儿童注意分散;教学过程中利用各种形象有趣的教具，引起儿童的兴趣和注意;讲课时间应灵活掌握等。对有行为障碍的儿童可对其进行具体的训练，如通过各种体育运动发展其感觉统合能力，创造各种机会，鼓励儿童参与发展其感觉运动的协调能力等。对有语言障碍的儿童，美国特殊教育专家指出，要从训练儿童感受语音开始，然后训练表达语言、句法等。

　　其次，由于学业上的不成功，学习障碍儿童有更多的消极情绪体验，因此，应该帮助他们减轻心理压力，培植学习的信心并尝试让其体验成功的喜悦。为此，教师要帮助他们创造取得成功的情境，比如，适当减少作业的难度，降低评分的标准，对他们学习的过程提供帮助。对其进步给予及时的反馈等。另外，也有一些心理学家如柯克提出了行为矫正的方法。

　　(四)对学习障碍儿童的评价要慎重

　　学习障碍儿童对教师和周围人的评价较敏感，因此对他们进行评价要注意：宜多表扬和鼓励，并且方式要多样化。若需要对这些儿童进行批评则要特别慎重。首先。要注意场合，切忌在众人面前公开批评，避免惩罚，杜绝体罚。其次，要注意批评方式。避免夸大、全盘否定、挖苦、翻旧账，禁止那些有损学习障碍儿童自尊的辱骂。再次，批评要适度，过度的批评很容易引起学习障碍儿童的逆反心理。

　　(五)提高学习障碍儿童的心理健康水平

　　研究表明，学习障碍儿童的心理健康水平明显低于非学习障碍儿童，尤其是在强迫、人际敏感、抑郁、焦虑和敌对等方面表现突出，并且强迫、抑郁、敌对严重度中等以上者比例也明显高于非学习障碍儿童。因此，有必要提高学习障碍儿童的心理健康水平。它涉及到：社会要提供有利于儿童成长的良好社会环境;学校要从根本上改变只重分数、升学率的做法，加强对学生心理状况的监督和维护等。

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　　编辑　何妍　终校　于洪

　　文章来源：《中小学心理健康教育》